インターネット通信販売・リテール会員登録内容変更申込書

　　　　　　

私は通信販売及びＦＡＸ情報サービスシステム（説明書の内容）の
登録内容の変更を申し込みます。
変更申し込み後、変更処理されるまでに数日かかる場合がありますがご了承の上、変更申し込みをします。



承諾されたかたは以下の項目に必要事項を入力して一番下の 送信ボタンをクリックしてください。
氏名、郵便番号、住所、電話番号、変更内容が入力されてないとエラーとなります。
各項目に移動するにはマウスで入力部分をクリックするかTABキーで移動してください。


変更される項目にチェックしてください。（複数可）
インターネット通信販売　　　　　 リテール

ふりがな

氏　名　（必須）

郵便番号（必須）

住　所　（必須）

電話番号　（必須）

FAX番号

Ｅメールアドレス（必須）

お届け先氏名

お届け先郵便番号

お届け先住所

お届け先電話番号

上の住所、氏名とお届け先及びお名前が異なる場合のみ記入してください。
同じ場合は必要ありません。
本人以外に送る場合はご注意下さい。


変更内容を詳しくご記入下さい。


発送伝票に転記するため、お間違えのないようにご記入下さい。
送信ボタンをクリックすると、確認画面が表示されてメールは送信されます。
もし返信メールが届いていない場合はメールアドレスが間違っている可能性があります。
届いた場合、もう一度、返信メールの内容をご確認下さい。